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姜永志心理博客(Muddy)

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关于我

姜永志,男(1984---),汉族,内蒙古通辽人,西北师范大学心理学专业硕士毕业,内蒙古民族大学教育科学学院教师,主要从事心理学基本理论、本土与文化心理,民族与社会心理学教学科研工作。

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心理咨询与心理治疗  

2009-04-29 17:05:03|  分类: 随笔 |  标签: |举报 |字号 订阅

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在医学科学高度发展的今天,越来越多的人们逐渐接受这样一个不争的事实:医学模式已从原来的生物学模式转变为生物-心理-社会模式。健康的概念和要求也从原来仅关心躯体无病,转变为生理健康、心理健康以及社会适应处于良好状态。当今社会各种压力激增,出现心身问题的危险度也在加大。对于大众来说,心理咨询不再是一个陌生的名词,不少人首先问起的大多是相似的问题,什么是心理咨询?心理治疗有效吗?我和咨询者是怎样一种关系?

什么是心理咨询  广义的咨询,就是当你碰到一些自己不能解答或解决的问题(困难)时,寻找针对相应问题的有关专业机构或专业人员,是一个寻求帮助的过程。而心理咨询面对的问题,常常是由于各种原因引起情绪、行为以及饮食、睡眠问题,即茶饭不香,寝眠不安,忧愁、焦灼、恐怖等不良情绪,这些情绪影响了人们正常的工作生活,而人们自己无法解脱,需要寻求心理卫生机构的心理治疗师或精神科医师的帮助,明确问题的性质并得以解决,这种行为过程就是心理咨询的过程。

心理咨询的范围

 

心理咨询的形式    心理咨询主要是到心理咨询机构,来访者与咨询师进行面对面的交流。另外,也可以电话咨询或信件咨询,但这种方式信息交流较慢,并且因为不是直接地交谈,许多非言语信息的获得十分有限,效果自然会受影响。

 

心理咨询可以解决的问题   前面已经提到,各种原因引起的心理问题,多为情绪障碍,诸如焦虑、忧郁、惊恐,饮食、睡眠不佳等,都可以接受心理咨询。引起这些问题的原因,根据不同的年龄段略有不同。儿童、青少年中多见成长性问题、学习困难、品行障碍等,多是家长老师发现后陪子女前来咨询。中、青年人则更多地涉及恋爱、婚姻问题,家庭关系及其他人际关系问题,就业、失业问题等。而老年人多为退休后的适应问题,身体逐渐衰老引发的不良心境,孤独无依而失去生活兴趣等。总之,各种生活事件在应对过程中出现的心理应激障碍都可以前来咨询。当然,其中一些较为严重,需要系统治疗的严重心理障碍或精神疾患,咨询师会安排接受系统心理治疗,有些人还需要药物治疗甚至住院治疗。

 

谈话就可以解决问题吗    这一点可能反映了很多人心中的疑惑。咨询谈话是在来访者与咨询师之间进行的,但又不是一般意义的谈话。效果来自于谈话内容本身和来访者与咨询师的关系两方面,是一个相关的动态过程。来访者常常因为自己与所遇问题距离太近,感情卷入太深,很难做出跳出自己的情绪基调和思维定势的圈子,一时难以解脱。与朋友和家人商量,因他们与当事人的关系密切,同样难以客观断事。而咨询师的作用就像是“回音壁”,让来访者在自己的遭遇时,同时也听到自己是如何评价和判断的,来访者便会察觉一些误解或不现实、不理智的地方,他那被过强的感情波动一度压制的理智就会渐渐恢复。通过咨询师一步步的提问、引导,帮助来访者深入反省自己,重新认识问题,并从单纯的情绪反应上升到现实思考的水平。这一动态的过程有着很高的专业内涵,完全不同于普通的谈话。

 

来访者与咨询师的关系     来访者与咨询师的关系是一种治疗同盟的关系。双方共同参与整个咨询过程。特别是来访者的参与动机越强烈。对咨询师的解释思考越深入,咨询的效果越明显。咨询师会深入了解来访者目前遇到的问题,并将其放在一个人整个成长的历史中,评价当前的问题与个人的人格、经历的关系。综合各种情况来设计治疗方案,而后与来访者一起讨论,共同排除曾经阻挡来访者的障碍。咨询师以来访者自身的健康动机为工作起点,充分发挥它们的作用,使来访者的自信心和应对能力提高了,再重新审视过去的事件,就会有不同的认识,来访者会惊奇的发现自己是很不错的,潜在的解决问题的能力就能发挥出来,事情自会有所变化,这种结果正是来访者所期待的。咨询的过程是积极,富有支持性的,来访者会在这个过程中重新发现自己,认识自己,解决困扰自己的问题。

 

心理咨询与心理治疗的异同     严格的讲心理两者是有差异的,当然其中也有共同的部分,即心理咨询所运用的理论基础来源于心理治疗理论,不同之处主要有以下几方面:        (1) 服务对象不同。心理咨询的对象较广,主要是正常人和正在恢复或者已经复原的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。

(3)目标不同。心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题,主要是日常生活中人际关系的问题,职业选者的问题,教育过程中的问题,婚姻家庭中的问题等等,咨询的基本目的在于鼓励来访者认识到内心的冲突和自己的情感的反映,理解自己适应不良的原因,检查自己对人、对己的方式,找到更有效的解决问题的方法。而心理治疗的范围主要是某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、身心疾病、康复中的精神病人等等,目标是消除患者的症状,了解早年的冲突与目前行为的关系,使患者有内省力,修正不良的反映和防御方式,促进患者形成更为自由和宽广的自我,把握好自己的生活,最后达到人格的重塑。

(2)设置不同。所谓设置就是来访者与咨询师(患者与治疗师之间)约定的进行咨询和治疗的方式。心理咨询的要求相对宽松,一个咨询小时可为20到50钟不等,每周一到两次;而心理治疗小时固定为50分钟,每周固定时间一到三次,也可三位以上的患者与治疗师一起进行集体心理治疗。

由此,你可以大概了解心理咨询与心理治疗的不同。采取什么样的方法,往往视来访者(患者)所面临的问题的性质而定,咨询师(治疗师)在充分了解情况后,会与来访者(患者)一起讨论,共同决定治疗方法,即明确采取何种治疗设置:方法、时间、时程、收费等,治疗约定一旦成立,双方都应该言而有信,严格遵守,方能使咨询或治疗有效进行。当然,如果来访者或患者与某种治疗充分了解可以直接提出,经过双方讨论之后做出决定。但一般不提倡这种方式,因为有些患者并不十分了解各种治疗的适应症,只是听别人介绍或看到某人用某种治疗有效,便盲目要求自己也接受如此了法,这是不明智。

 

心理治疗的种类   当今世界,各种治疗方法发展较快,名目繁多。但综观心理治疗发展史以及目前站主导地位的治疗方法,主要有以下治疗流派和:技术:以精神分析理论为基础的分析性心理治疗,又称为心理动力学治疗;另一大类方法为行为治疗,今年来发展为认知行为治疗,其他还有催眠治疗、家庭治疗、夫妻治疗、来访者中心疗法、森田疗法、格式塔疗法、心理剧等等,每种疗法都有相应的理论基础、治疗技巧和关键步骤,每种方法的适应症也有所不同。

医患关系的作用   我们在前面提到,来访者与咨询师、患者与治疗师的关系是决定疗效的关键。无论选择何种治疗技术,在其过程中所谈的往往是与来访者(患者)切身体验密切相关地话题。在治疗中,来访者(患者)可以尽情叙说,这种亲密和无话不谈的情景如同与朋友或亲人交谈。但来访者与咨询师(患者与治疗师)的关系与之不同在于,这种关系是单向的,即咨询师(治疗师)了解来访者或患者的各种信息。开始来访者或患者可能不习惯,认为没有足够的安全感,如同与陌生人谈话。渐渐地,随着治疗的深入,来访者或患者会感到,固定的治疗约定,在治疗时可以深入自己的内心世界,就是提供了最安全、最可靠的支持。

另外,这种关系也不同于其他医生与病人的关系。在一般的治疗关系中,患者只需服从药物即可。而在心理咨询和心理治疗的过程中,双方是治疗同盟的关系,且治疗师往往显得被动些,希望患者多谈,这样才会最大程度地让患者参到治疗过程中来,成为解决自己问题的主动者。心理治疗是有价值和有意义的工作,它会带给一个人全新的内心感受,促进心理成长,并可能使人受益终生。

  

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